中医王繁强：小儿肾病水肿的重要中医病机

2023-10-19 09:00:19　人看过

中医王繁强：小儿肾病水肿的重要中医病机

（一）风激水浊病机

她认为，水液代谢与肺牌肾三脏密切相关，肺为水之上源，故风邪遏肺是肾病水肿的重要中医病机之一。浊邪随水液而出，同出下窍，二者同源同流，故尿浊仍属水液运化失常，与水肿中医病机类同，属于肺脾肾三脏功能失常。中医传统理论认为尿浊为脾虚及肾，睥主摄精，肾主封藏，脾肾两虚，脾失摄精，肾失封藏，固摄无权，精微漏出中医丁火，出现蛋白尿。或为湿热下注，固涩失司，精微下泄，发为尿浊。但她认为，肺为五脏之华盖，外合皮毛，为水之上源；若六淫之邪外袭，首先犯肺；风为百病之长，多首先由表犯肺，肺因风窒，水由风起，风激水浊，源不清则流不洁。临床所见，风邪又有夹寒、夹热、夹毒之不同，即风邪遏肺亦是肾炎尿浊的重要中医病机，但是与脾肾虚弱而失于固涩导致尿浊机理迥异中医丁火，肺脏所致之尿浊主要因为风邪窒肺，风激水浊所致，责之于肺之实。现代研究证明中医王繁强：小儿肾病水肿的重要中医病机，小儿急慢性肾炎、原发性肾病及紫癜性肾炎、系统红斑狼疮肾炎、IgA肾病等继发性肾病等的尿蛋白复发或加重主要与呼吸道感染密切相关。西医重视感染灶的清除中医丁火，感染控制多有助于尿检恢复。中西医以“清源洁流”和“清除感染灶方面进行了密切的贯通。

（二）清源洁流三法

根据“风激水浊”为肾病尿浊重要病机的学说，她认为，尿浊与水污中医王繁强：小儿肾病水肿的重要中医病机，名异而理同，以中医取类比象思维方式，治浊(尿浊)如治污(水污)，只有清其源方能洁其流，源清流自洁，实属治病求本之法，临证除根据下焦湿热、脾肾之虚辨证论治外，据风邪夹寒、夹热、夹毒之不同灵活选佐用清源洁流三法:

1、疏风散寒洁流法，适用于肾病尿浊之风邪夹寒者。方用自拟疏风散寒洁流方药用炙麻黄、桂枝、防风、浮萍、甘草。方中麻黄桂枝疏风散寒；防风、浮萍助君药解表散寒；桂枝温阳利水、浮萍祛表之水邪；甘草调和诸药。

2、疏风清热洁流法，适用于肾病尿浊之风邪夹热者。本方用自拟疏风清热洁流方。药用金银花、连翘、冬凌草、芦根、甘草。方中金银花、连翘疏风清热解毒；冬凌草、芦根清热利咽；甘草调和诸药。

3、疏风解毒洁流法，适用于肾病尿浊之风邪夹毒者。方用自拟疏风解毒沾流方。药用金银花、连翘、蒲公英、黄芩、射干，甘草。方中金银花、连翘疏风清热解毒；蒲公英、射干、黄芩清热解毒利咽；甘草调和诸药。

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